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ÜBERTRAGENE SCHMERZEN
(Re ferred Pain)
Grundsätzlich können
Schmerzen in drei
Formen auftreten:
-
Nozizeptorschmerz
- Diese Schmerzart liegt am häufigsten vor. Dabei entstehen die Schmerzen da, wo
sie auch empfunden werden. Die schmerzauslösende körperliche Störung oder
Schädigung wird im betroffenen Körperbereich mit Hilfe eines sog. Rezeptors
dem Nervensystem sozusagen "aufgeschaltet" und dann an das Gehirn
weitergeleitet. Je nach Art des zu registrierenden Reizes unterscheidet man
z.B. Chemo-, Thermo-, Baro-
(= den Blutdruck betreffender),
akustische oder taktile
(= den Tastsinn
betreffender) Rezeptoren.
-
Nervenschmerz,
auch als neuropath ischer oder
fortgeleiteter Sch
merz
bezeichnet - Bei dieser Schmerzart entstehen die
Schmerzen nicht
dort wo sie empfunden werden. In diesem Falle ist das schmerzleitende System
selbst gestört oder geschädigt, es liegt sozusagen ein „Ner veneigenschmerz“ vor. Ein
Nervenschmerz hat also keine
Warnfunktion mehr hinsichtlich einer örtlichen Sch
merzursache. Ein Nervenschmerz
betrifft sowohl das zent
rale
(= Gehirn und
Rücken
mark betreffende)
als auch das periphere
(= nicht im Gehirn oder
Rückenmark befindliche)
Nervensystem. Es liegt in der Regel ein
chronischer
Sch
merz (=
länger als sechs Monate anhaltender)
vor.
-
Übertragene Schmerzen - Auch bei dieser Schmerzart
entsteht der
Sch
merz nicht dort wo er empfunden wird. So können z.B. Affektionen (=
Störungen, Erkrankungen) der
inneren Organe über Reflexzonen, auch als Head`sche Zonen bezeichnet, auf
die zugehörigen Dermatome
(= von 1 Nerven versorgte
Hautsegmente) an der
Körperoberfläche übertragen und dann auch dort empfunden werden. So
projizieren z.B. Erkrankungen der Speiseröhre und auch der
Bauchspeicheldrüse
Schmerzen
in die
Brustwirbelsäule,
Gallenerkrankungen bzw. Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes können auf
diese Weise zu rechtsseitigen
Schulterschmerzen,
Affektionen
(=
Störungen, Erkrankungen) des Herzens zu einem linksseitigen
Sch
merz in der
Schulterregion und
Unterleibserkrankungen zu
Kreuzschmerzen
führen.
Die Ursache für übertragene Schmerzen liegt vermutlich in der Konvergenz
zwischen somatischen (den mehr äußeren Körper betreffenden) und
viszeralen (die Eingeweide betreffenden) schmerzleitenden
Nervenfasern (nozizepzive Afferenzen) im Rückenmark. Dadurch werden
Schmerzen, welche von den Eingeweiden kommen, auf bestimmte Hautareale (Head-Zonen)
projiziert. Mit den Head`sche Zonen alleine sind allerdings solche
übertragene Schmerzen
bzw. Über
tragungsphänomene nicht immer zu erklären.
So ist z.B. bekannt, daß Herzerkrankungen linksseitige
Unterkieferschmerzen
und/oder auch linksseitige
Armschmerzen
bewirken können.
Das Reflexsystem der Head`sche
Zonen kann therapeutisch hilfreich sein, sozusagen in Form einer "Umkehr" der
übertragene n Schmerzen.
Bei
Bauchschmerzen
(z.B.
Reizdarmsyndrom,
Reizkolon oder
allgem.
Darmschmerzen, aber
auch bei Pankreatitis
(=
Bauchspeicheldrüsenentzündung)) werden am Leib
Triggerpunkte gesucht und dann mit einem lang wirkenden, örtlichen
Betäubungsmittel unterspritzt. Im zugehörigen Organ bzw. Organabschnitt kommt es
daraufhin zu einer Entkrampfung und auch Durchblutungssteigerung, die u.a. jeder
entzündlichen Schmerzursache (z.B.
Morbus Crohn,
Colitis ulcerosa,
Pankreatitis) kausal
(= ursächlich) entgegenwirkt.
Als nächst höhere Therapiestufe bietet sich eine vorübergehende (z.B. 8-10 Tage
lang)
kontinuierliche, epidurale Blockade
(=
rücken
mark
nahe)
Blockade) mit Katheter
(= dünner Kunststoffschlauch)
an. Der entkrampfende und auch durchblutungssteigernde Effekt ist bei dieser
Methode noch ausgeprägter.
Die
invasiven
(= in den Körper eindringenden)
Therapiemethoden der
speziellen
Schmerztherapie setzen
eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in wenigen
therapeutischen Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die
kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in
ganz wenigen
Schmerzzentren
(Schmerzkliniken)
durchführbar, so z.B. in Bad Mergen
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Aktualisiert:>03.06.2008</>
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